歯科医師国保徹底解説!保険の比較・もらえる給付金一覧

歯科の求人票を見ていると、「歯科医師国保」に加入している歯科医院を目にすることがありますよね。

「健康保険」や「国民保険」との違いは?
歯科医師国保だと「社保完備」にはならないの?

この記事では、歯科医師国保で受けられる給付金や保険事業、健康保険や国民健康保険との違いについて解説いたします。

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1.歯科医師国保って?

歯科医師もしくはその歯科医院に勤務するスタッフと、その家族が加入できる国民健康保険のことを「歯科医師国保」といいます。

歯科医師国保の場合も、一般的な健康保険と同じく、医療機関で保険証を提示すれば、医療費の窓口負担は3割です。

また、歯科医師国保を運営・管理する団体は、住んでいる地域によって異なり、団体ごとに受けられるメリットが異なります。

中でも、もっとも大きな団体は全国歯科医師国保組合

栃木・山梨・青森・岐阜・富山・滋賀・京都・岡山・山口・島根・鳥取・香川・徳島・高知・新潟・岩手・石川・長野・福井・沖縄の1府19県に支部があり、約67,000名もの保険加入者がいます。

各都道府県の組合については、4.各都道府県の組合一覧

2.健康保険・国民健康保険との違い

日本は1961年より国民皆保険制度がスタートし、国民はいずれかの医療保険に加入しなければならないことになっています。

歯科医療従事者が加入できる医療保険には、歯科医師国保の他、健康保険(主に協会けんぽ)と地域の国民健康保険があります。

どの医療保険に加入するかは、勤め先の歯科医院がどの健康保険に加入しているかによって変わってきます。もしくは加入していない場合、地域の国民健康保険に自ら入る必要があります

なお、スタッフが5人以上のクリニックや医療法人の場合は、原則として協会けんぽに加入しなければなりません。

それぞれの違いを解説していきます!

保険料

健康保険は所得によって支払う額が変動しますが、歯科医師国保は一部を除き、支払う保険料が一律です。

そのため、健康保険に加入しているクリニックに勤めるよりも、保険料が安くなる可能性があります。

団体によって保険料が異なるため、クリニックがある地域の組合を調べてみましょう。

保険料の一例は3.歯科医師国保の保険料

厚生年金の加入

健康保険の場合、厚生年金保険への加入が義務づけられています。

雇用保険・労災保険はもともと加入義務があるため、健康保険に加入しているクリニックの場合、必然的に「社保完備」になります。

歯科医師国保の場合、厚生年金保険への加入は義務ではなく、事業所ごとに別途加入する必要があります。

そのため、歯科医師国保と厚生年金保険の両方に加入しているクリニックは「社保完備」になります。

自家診療の保険請求

歯科医師国保の場合、自分が経営または勤務しているクリニックでは治療が受けられません。それ以外の歯科医院では適応可能です。

健康保険や国民健康保険の場合は、自家診療の保険請求が可能です。

扶養家族の扱い

歯科医師国保には「扶養」という概念がありません。そのため、歯科医師国保に加入している人が家族を扶養している場合、家族一人あたりいくら、というように金額が加算されます。

国民健康保険の場合も同様に「扶養」の概念がないため、扶養家族の人数によって保険料が変動します。

社会保険の場合は、一世帯ごとに算出されるため、扶養家族の人数によって保険料が変動することはありません。

傷病手当金

病気やけがで仕事を休んだ時に支給される「傷病手当金」。歯科医師国保の場合、団体によって給付条件や対象期間が異なります。

たとえば東京都歯科健康保険組合は、休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3相当額が支給されます。
(参照:病気で仕事を休んだとき-東京都歯科健康保険組合

全国歯科医師国民健康保険組合の場合、入院1日につき1,500円(事業主の場合4,000円)が支給されます。同一年度内の支給は最大90日が対象です。
(参照:傷病手当金-全国歯科医師国民健康保険組合

健康保険(協会けんぽ)の場合、休業1日につき、支給開始日以前の継続した12ヶ月間の標準報酬月額の平均額÷30×2/3が支給されます。また、傷病手当金が支給される期間は、支給開始した日から最長1年6ヵ月です。
(参照:病気やケガで会社を休んだとき-協会けんぽ

国民健康保険の場合は、傷病手当はありません。

出産育児一時金

子どもが生まれた時(妊娠4か月以上の死産・流産を含む)に支給される「出産育児一時金」。

給付金額は基本的に1児につき42万円。歯科医師国保、健康保険、国民健康保険、いずれの保険に加入していても受け取ることができます。

しかし、東京都歯科健康保険組合では、「出産育児一時金付加金」として、1児あたり22,000円が上乗せされるなど、団体によって若干の差があります。
(参照:出産したとき-東京都歯科健康保険組合

また、どの保険の場合も、出産育児一時金が医療機関等に直接支払われる「直接支払制度・受取代理制度」という仕組みがあります。まとまったお金が用意できない場合などは、各保険組合にお問い合わせください。

出産手当金・育休中の保険料

出産のため会社を休んだ時に支給される「出産手当金」。歯科医師国保の場合、団体によって給付の有無や金額が異なります。

たとえば東京都歯科健康保険組合は、産前産後休業期間中および育児休業等期間中は、保険料が免除されます。

また、産前6週間、産後8週間のうち仕事を休んだ期間について、休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3相当額が支給されます。(出産予定日や胎児の数によって変動します)
(参照:出産で仕事を休んだとき-東京都歯科健康保険組合

北海道歯科医師国民健康保険組合では、1児につき20万円が支給。全国歯科医師国民健康保険組合の場合は、産前6週間、産後8週間のうち仕事を休んだ期間を対象として、1日につき1,500円が支給されるなど、団体によってさまざまです。
(参照:給付について-北海道歯科医師国民健康保険組合出産手当金-全国歯科医師国民健康保険組合

健康保険(協会けんぽ)の場合、基本的に産前6週間、産後8週間うち仕事を休んだ期間を対象として支給されます。1日あたりの金額は、傷病手当金と同様です。
※ 出産予定日や胎児の数によって変動します

また、健康保険(協会けんぽ)の場合も、産前産後休業期間中および育児休業等期間中は、保険料が免除されます。
(参照:出産で会社を休んだとき-協会けんぽ

国民健康保険の場合は、出産手当金はありません。また、産休・育休中の社会保険料免除制度もありません。

早見表

健康保険・国民健康保険との違いを、表にまとめてみました。ぜひ参考にしてください!

歯科医師国保 健康保険(協会けんぽ) 国民健康保険
保険料の変動 × ×
厚生年金の加入 ×
自家診療の保険請求 ×
扶養家族の人数による保険料の変動 ×
傷病手当金 ×
出産育児一時金
出産手当金 ×
育児休暇中の保険料免除 ×

3.歯科医師国保の保険料

歯科医師国保の保険料は団体によって異なります。いくつか具体例をあげてみます。

北海道歯科医師国民健康保険組合

保険料は、「医療保険料と後期高齢者支援金等」と「介護保険料」の合算で、この金額は事業主であるかどうかと、従業員の職種によって異なります。
(参照:国民健康保険料について-北海道歯科医師国民健康保険組合

医療保険料と後期高齢者支援金等 事業主の歯科医師(第1種組合員) 19,700〜49,000円
事業主の家族(第1種世帯員) 9,800円
勤務医(第2種組合員) 19,500円
歯科医師以外の従業員(第2種組合員) 16,400円
従業員の家族(第2種世帯員) 8,700円
介護保険料(40歳〜64歳の加入者) 4,100円

1人あたりの月額保険料。公式HPより抜粋(2020年4月1日時点)

クリニックで働く歯科衛生士・歯科助手の場合、保険料の月額は16,400円です。

また、40〜64歳までの方は、介護保険料4,100円を追加で納める必要があります。

神奈川県医師国民健康保険組合

保険料は「平等割額」と「応能割額」の合算です。
(参照:保険料算定方法について-神奈川県医師国民健康保険組合

「平等割額」は事業主の歯科医師(第一種組合員)と従業員(第二種組合員)のどちらも同額です。

事業主の歯科医師は、前年度の課税標準額によって「応能割額」を追加で納める必要があります。

平等割額 事業主の歯科医師(第一種組合員) 16,000円
従業員(第二種組合員) 16,000円
家族 12,000円
応能割額 事業主の歯科医師(第一種組合員) 4,000〜21,000円
介護保険料(40〜64歳までの被保険者) 事業主の歯科医師(第一種組合員) 6,000円
従業員(第二種組合員) 5,000円
家族 5,000円

1人あたりの月額保険料。公式HPより抜粋

クリニックで働く歯科衛生士・歯科助手の場合、保険料の月額は16,000円です。

40〜64歳までの方は、介護保険料5,000円を追加で納める必要があります。

大阪府歯科医師国民健康保険組合

大阪府では、事業主かそうでないかだけでなく、歯科医師会会員(甲種組合員)かそうでないか(乙種組合員)でも保険料が変わってきます。
(参照:保険料について-大阪府歯科医師国民健康保険組合

歯科医師会会員(甲種組合員) 事業主の歯科医師 20,800〜31,200円
勤務医 26,200円
家族 11,400円
会員以外(乙種組合員) 勤務医 20,700円
歯科医師以外の従業員 17,900円
家族 11,400円
介護保険料(40歳〜64歳の被保険者) 4,200円

1人あたりの月額保険料。公式HPより抜粋(2020年4月1日時点)

クリニックで働く歯科衛生士・歯科助手(乙種組合員第2)の場合、保険料の月額は17,900円です。

40〜64歳までの方(介護保険第2号被保険者)は、月額22,100円です。

4.各都道府県の組合一覧

歯科医師国保を運営・管理する団体は、住んでいる地域によって異なります。

そのため、団体ごとに保険給付の条件や、健康診断やインフルエンザワクチン接種補助などといった保険事業が異なります。

もっとも使用頻度の高い傷病手当や出産手当金、保険事業について、各団体ごとにまとめてみました。
(2020年5月現在。詳細は各団体にお問い合わせください)

都道府県 団体名 傷病手当金(歯科衛生士・歯科助手の場合) 出産手当金 保険事業
北海道 北海道歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき4,000円 20万円 健康診断の補助
特定健診・特定保健指導 など
宮城県 宮城県歯科医師国民健康保険組合 人間ドック・各種健診補助
特定健診・特定保健指導
ワクチン接種補助 など
秋田県 秋田県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき2,500円(90日限度) 脳・人間ドック・各種健診補助
ワクチン接種補助 など
山形県 山形県歯科医師国民健康保険組合
福島県 福島県歯科医師会歯科医師国保組合 入院1日につき2,000円(90日限度) 歯科給付の全面給付
脳・人間ドック・各種健診補助
ワクチン接種補助 など
茨城県 茨城県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき3,000円(90日限度) 人間ドッグ・健康診断の補助
群馬県 群馬県歯科医師国民健康保険組合 入院5日目以降1日につき3,000円(120日限度) 脳・人間ドック・各種健診補助
ワクチン接種補助
プリンスホテル優待 など
埼玉県 埼玉県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき3,000円(60日限度) 脳・人間ドック・各種健診補助
特定健診・特定保健指導
育児図書の配布 など
東京都 東京都歯科健康保険組合 休業1日につき直近12ヵ月間の標準報酬月額平均額÷30×2/3相当額 傷病手当金と同様 脳・人間ドック・各種健診補助
特定健診・特定保健指導
宿泊助成金・東京ディズニーリゾート特別利用券 など
千葉県 千葉県歯科医師国民健康保険組合 傷病手当金あり 人間ドック・一般健診補助
各種ワクチン接種補助
健康情報誌・育児雑誌の配布 など
神奈川県 神奈川県医師国民健康保険組合 月額15,000円(6ヶ月限度) 特定健診・特定保健指導
各種ワクチン接種補助
静岡県 静岡県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき3,000円(90日限度) 人間ドック・各種健診補助
各種ワクチン接種補助
指定プール利用券 など
愛知県 愛知県歯科医師国民健康保険組合
三重県 三重県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき3,000円(180日限度) 健康診断の補助
ワクチン接種補助
レジャー施設の割引利用(長島温泉 他) など
大阪府 大阪府歯科医師国民健康保険組合 入院3日目から1日につき2,800円 人間ドック・健診補助
ワクチン接種補助
特定健診・特定保健指導 など
兵庫県 兵庫県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき4,000円(180日限度) 1日につき3,000円 健康検診
特定健康診査
保養事業(旅行補助) など
奈良県 奈良県歯科医師国民健康保険組合 一般・特定健診、特定保健指導
各種ワクチン接種補助
育児誌の配布 など
和歌山県 和歌山県歯科医師国民健康保険組合
広島県 広島県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき3,000円(5ヶ月限度) 特定健診・特定保健
愛媛県 愛媛県歯科医師国民健康保険組合
福岡県 福岡県歯科医師国民健康保険組合 傷病手当金あり
佐賀県 佐賀県歯科医師国民健康保険組合
長崎県 長崎県医師国民健康保険組合 健康診断の補助
特定健診・特定保健指導
育児雑誌の配布
熊本県 熊本県歯科医師会国保組合 入院1日につき2,000円(90日限度) 脳ドック・PET検査・健康診断の補助
各種ワクチン接種補助
大分県 大分県医師国民健康保険組合 入院1日につき3,000円(120日限度) 健康診断、特定健康診査
肺炎球菌ワクチン接種助成
契約保養所
宮崎県 宮崎県医師国民健康保険組合 入院1日につき4,000円 一般健診の補助
胃・大腸内視鏡検査
脳ドック・CT肺がん・乳がん検診
各種ワクチン接種助成
特定健診・特定保健指導 など
鹿児島県 鹿児島県歯科医師国民健康保険組合 入院1日につき2,000円(90日限度) スクリーニングテスト
特定健診・特定保健指導
人間ドック・予防接種助成 など

***

いかがでしたか?

一般健診だけでなく、がん検診や人間ドッグ、レジャー施設の補助など、団体によってさまざまな保険事業が行われていますね。

このような補助も、「福利厚生」のひとつです。ぜひクリニック選びの参考にしてくださいね!

また、上記で解決できないことがありましたら、dStyleエージェントまでお気軽にご相談くださいませ!

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